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已收藏早期胃癌（early gastric cancer）是指癌组织浸润仅限于黏膜层及黏膜下层的胃癌。判断早期胃癌的标准不是病变面积的大小及是否存在淋巴结转移，而是病变的浸润深度。早期胃癌绝大多数患者并无不适症状，少数患者即使有症状也是一些非特异性的症状，如上腹隐痛、腹胀、食欲缺乏等。这些症状极易与慢性胃炎、胃溃疡等胃病相混淆。内镜是早期胃癌诊断的主要手段，可以直接观察病变大小、形态、表面结构及微血管特征，活检准确性极高，与影像学检查比较，内镜具有显著的优势。由于早期胃癌缺乏特异性临床表现，因此易患人群、尤其是40岁以上有明显消化不良症状或癌前期病变者，应常规行胃镜检查。文献报道，日本早期胃癌占手术切除胃癌的50%～70%，我国早期胃癌所占比例仍较低，仅占4%～15%。因此，如何提高早期胃癌的检出率，是改善胃癌患者预后的关键。
早期胃癌传统主要采用手术切除治疗。随着研究的深入，越来越多的资料证实，绝大多数早期胃癌并没有癌的转移，内镜局部切除可获得彻底治愈，因此，早期发现并通过内镜切除病变已经成为早期胃癌的理想选择。内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）由于具有整片完整切除率高、复发率低、痛苦少、恢复快、费用低，且可达到外科手术相似的疗效等优势，已成为早期胃癌公认的主要内镜治疗方法。
一般情况
患者潘××，女，69岁，胃镜治疗时间2011-09-15。
主诉
反复上腹隐痛5年。
简要病史
患者因反复上腹隐痛5年，于2011年9月来我院门诊行胃镜检查，发现胃窦后壁一直径约20mm的扁平隆起性病变，活检病理提示胃黏膜高级别上皮内瘤变，乃收入院行ESD治疗，术中用IT刀及APC等充分止血，未发生明显出血（图1）。术后病理报告：“胃窦ESD切除标本”中央部分黏膜上皮高级别内瘤变伴原位癌变，边缘及基底切缘阴性。术后随访3个月ESD溃疡愈合，随访12个月未见病灶残留及复发。
图1 早期胃癌内镜黏膜下剥离术
A.术前；B.术前染色；C. APC标记；D.术中划圈；E.术中IT刀止血；F.术中APC止血；G.术毕创面；H.切除标本；I.术后病理：高级别上皮内瘤变伴原位癌变；J.术后1个月；K.术后3个月；L.术后12个月
