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已收藏胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumor，GIST）是胃肠道最常见的间叶组织源性肿瘤，发病率约为（2～4）/10万，且呈不断上升趋势。其可发生于消化道的任何部位，最常见的原发部位是胃和小肠，其次是结、直肠和食管，还可以发生于网膜、系膜和后腹膜等胃肠道外部位。
过去对GIST未能正确认识，一直将其当作平滑肌瘤或神经鞘瘤。近十年来随着电镜、免疫组化技术的应用和对其深入研究，已证实GIST为来自胃肠道起搏细胞的一种未定向分化的肿瘤。由于间质瘤有假包膜包裹，而且很少向周围组织浸润，在未出现转移之前，一般只需对肿瘤进行完整切除。
一般情况
患者，女，48岁，入院日期：2012-01-31。
主诉
反复黑便20余天，加重1天。
简要病史
患者入院前20余天开始反复出现黑便，入院前一天病情加重，黑便量约600ml，并伴头昏、心慌，收入我院进行治疗。
患者既往无吸烟、饮酒史。否认肝炎病史，发病前无NSAIDs服用史。
入院时血压110/70mmHg，脉搏90次/min，查体见轻度贫血貌，腹部无阳性体征。
辅助检查
血红蛋白80g/L。
入院后立即予输血、补液，在生命体征平稳时行胃镜检查。镜下见一胃底隆起病变嵌顿进入十二指肠球部，怀疑为胃底-十二指肠黏膜桥病变伴出血。翌日在麻醉下进行第二次胃镜检查，进一步明确病变，在内镜下进入十二指肠球部后，并通过充分注气及改变体位后成功地使该病变回复到胃腔，发现其为一带蒂的黏膜下隆起病变，疑诊为胃间质瘤伴表面深凹溃疡出血。由于病变带有明显的蒂，故我们考虑使用内镜下黏膜切除术（endoscopic mucosal resection，EMR）对其进行治疗，术中未见明显出血，手术顺利（图1）。术后无明显不良反应，3天后出院。
图1 嵌顿胃底间质瘤伴出血的内镜下所见及治疗
术后结合病理及免疫组化诊断为胃间质瘤，肿瘤包膜完整。
