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已收藏胃息肉是来源于胃黏膜上皮组织的一类良性肿瘤。根据胃息肉的组织学可分为两种主要类型：肿瘤性者即胃腺瘤性息肉，非肿瘤性者包括增生性息肉、错构瘤性息肉和炎性息肉。山田将胃内隆起性病变按其形态不同分为四型。Ⅰ型：隆起性病变的基底部较平滑，与周围黏膜无明确的分界；Ⅱ型：隆起与基底部呈直角，分界明显；Ⅲ型：隆起性病变的基底部较顶部略小，与周围黏膜分界明显，形成亚蒂；Ⅳ型：隆起的基底部明显小于顶部，有明显的蒂部。
胃镜下80%左右的息肉位于胃体部和胃窦部，呈丘形、半球形、球形、卵圆形或手指状向腔内局限性隆起，注气后不消失。多为单个，约占80%，多个者占20%左右。直径自数毫米至数厘米不等，多在0.5～1.0cm，直径小于2cm者占96.4%，少数直径大于2cm。小息肉常无蒂，大息肉则多带蒂。息肉表面一般光滑，有时呈桑葚状、颗粒状，少数呈分叶状。有时息肉表面黏膜可见细小血管或有糜烂、出血。有些息肉较大，蒂较短，血供丰富，可见到息肉随血管搏动而抖动。
胃内息肉数量少于10个者，都应内镜下切除全部息肉，做病理组织学检查。内镜下切除术方法较多，包括活检钳咬除、电热活检钳摘除、圈套后电凝电切、激光及微波烧灼法等。对于较大的息肉，常用高频电凝电切的方法进行治疗。该方法操作简单，创伤小，费用低，近期疗效好。但是，往往较大的息肉血供丰富，切除后即刻出现创面出血或者术后迟发性出血。根据不同的出血情况，可单独或联合使用内镜下注射止血、钛夹止血或氩离子凝固术止血等。
一般情况：患者张××，男，62岁，胃镜检查时间2012-04-05。
主诉：体检发现胃多发息肉。
简要病史：患者老年男性，体检行胃镜检查时发现胃窦部多发息肉样隆起，最大一枚位于胃窦前壁，大小约2.5cm×2.5cm，表面黏膜充血，呈颗粒样改变，基底部带短、粗蒂，息肉随血管搏动而抖动。患者有高血压病史，长期口服降压药，血压控制理想。否认长期口服阿司匹林等药物史。否认有长期吸烟、饮酒史，否认肝炎病史。入院后查体无阳性体征。实验室检查：血小板274×109/L，PT 12.3秒。
完善各项检查后行胃镜下息肉摘除术。选用圈套器电凝电切术。将圈套器张开到最大径后，从息肉头端往下套至其基底部，收紧，连接ERBE高频电，通以混凝混切80W功率高频电流，将息肉完整切除。见创面有动脉搏动性出血，生理盐水冲洗创面，明确出血部位后，镜下予以Olympus长臂135°钛夹5枚夹闭出血动脉，活动性出血停止。随后，于创面基底部分2点注射1︰10000肾上腺素补充止血治疗（图1）。患者于术后第1天进食流质，第2天进食半流质，无呕血、黑便等不适。
A.胃窦前壁见一大小约2.5cm×2.5cm息肉，表面黏膜充血，呈颗粒样改变，基底部带短、粗蒂；
B.息肉完整切除后见创面有动脉搏动性出血；
C.予以长臂135°钛夹5枚夹闭出血动脉，活动性出血停止
图1 胃息肉切除术后出血及止血
