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已收藏门静脉高压症的最常见病因是各种原因所致的肝硬化，其基本病理生理特征是门静脉系统血流受阻和（或）血流量增加，门静脉及其属支血管内静力压升高并伴侧支循环形成。食管胃静脉曲张是最重要的门体侧支，因此其破裂出血是门静脉高压的一个常见致死并发症，临床表现为反复呕血、黑便，出血量大时可出现失血性休克，常常会诱发肝性脑病、肝肾综合征等肝硬化并发症。
按食管静脉曲张形态及出血危险程度可分为轻、中、重3级。胃静脉曲张的分类主要根据其与食管静脉曲张的关系以及在胃内的定位。食管胃静脉曲张（GOV）是食管静脉曲张的延伸，可分为3型。GOV1型显示为连续的食管胃静脉曲张，沿胃小弯延伸至胃-食管交界处以下2～5cm，这种静脉曲张较直，被认为是食管静脉的延伸；GOV2型为沿胃底大弯延伸，超过胃-食管结合部，通常更长、更迂曲或呈贲门部结节样隆起；GOV3型既向小弯侧延伸，又向胃底延伸。孤立的胃静脉曲张（IGV）不伴食管静脉曲张，分为2型。IGV1型位于胃底，迂曲交织，呈串珠样、瘤样、结节样等。IGV2型位于胃体、胃窦或幽门周围，此型十分罕见。
目前食管胃静脉曲张破裂出血的治疗方法包括内科治疗、内镜治疗、介入治疗以及外科治疗等。其中内镜治疗是首选的治疗方案。根据食管胃静脉曲张的不同情况，可以单独或者联合采取内镜下曲张静脉套扎术、硬化剂或组织黏合剂注射治疗。
一般情况：患者罗××，男，48岁，胃镜检查时间2011-03-18。
主诉：呕血12小时。
简要病史：患者12小时前无明显诱因出现呕血，为暗红色血液，量约450ml，伴排柏油样黑便，量约200ml，伴头晕、大汗淋漓，神志尚清。既往有“乙肝肝硬化”病史。入院查体：血压110/75mmHg，心率105次/分，查体见中度贫血貌，可见蜘蛛痣，腹软，肝脾肋下未及，无压痛、反跳痛。辅助检查：血红蛋白74g/L。
入院后给予输血、补液等治疗，同时给予抗感染、抑酸、生长抑素等治疗。待生命体征平稳后行急诊胃镜检查。胃镜下可见食管静脉重度曲张，未见活动性出血；胃底静脉重度曲张，可见一曲张静脉有活动性出血（图1）。
A.食管静脉重度曲张，但是未见活动性出血
B.胃底静脉重度曲张，可见活动性出血
图1 内镜图片
