患者男，51岁，因“右上肢麻木，右下肢活动力弱2个月”于2009年7月17日就诊于我院门诊。患者2个月前无明显诱因出现右上肢麻木，伴右侧面部发热感，自觉右下肢活动力弱，但不影响行走。左侧肢体均无感觉及活动异常。

既往史：高血压病史10余年，血压最高200/100mmHg，长期服用硝苯地平和依那普利，平素血压控制在150/90mmHg左右；高脂血症2个月，曾间断服用辛伐他汀；否认糖尿病；吸烟3～5支/日，饮酒250ml/d。

查体：左上肢血压145/90mmHg，右上肢血压140/90mmHg，颅神经检查未见明显异常。四肢肌张力正常，肌力5级，腱反射对称存在，病理征阴性。右半身针刺觉减退。共济运动检查未见异常。脑膜刺激征阴性。颈部各血管听诊区未闻及明显血管杂音。

辅助检查：MRI及MRA显示右侧椎动脉及基底动脉明显扩张、迂曲延长，基底动脉直径＞4.5mm，侧方移位＞10mm，基底动脉全长＞29.5mm，椎动脉颅内段长度＞23.5mm；基底动脉向左侧骑跨，邻近脑干组织受压（图1）。

诊断：椎基底动脉延长扩张综合征（vertebrobasilar dolichoectasia，VBD），脑干压迫综合征。

治疗：严格控制血压，并给予拜阿司匹林100mg，1次/日，抗血小板聚集、阿托伐他汀降血脂及维生素B₁、弥可保营养神经治疗。随访患者仍感右侧肢体麻木，右下肢活动无力。

图1 椎基底动脉延长扩张综合征（vertebrobasilar dolichoectasia，VBD），脑干压迫综合征患者影像学表现

A.MRI示基底动脉向左侧骑跨，邻近脑干组织受压；B.MRA示右侧椎基底动脉扩张、迂曲延长（箭头）

1.Smoker WR，Corbett JJ，Gentry LR，et al.High-resolution computed tomography of the basilar artery：Vertebrobasilar dolichoectasia：clinical-pathologic correlation and review[J].AJNR Am J Neuroradiol，1986，7： 61-72.

2.Ubogu EE，Zaidat OO.Vertebrobasilar dolichoectasiadiagnosed by magnetic resonance angiography and risk of stroke and death：a cohort study[J].J Neurol Neurosurg Psychiatry，2004，75：22-26.

3.Giang DW，Perlin SJ，Monajati A，et al.Vertebrobasilar dolichoectasia：Assessment using MR[J].Neuroradiology，1988，30：518-523.

4.Pereira-Filho A，Faria M，Bleil C，et al.Brainstemcompression syndrome caused by vertebrobasilardolichoectasia：microvascular repositioningtechnique[J].Arq Neuropsiquiatr，2008，66：408-411.

5.Passero S，Rossi S，Giannini F，et al.Brain-stemcompression in vertebrobasilar dolichoectasia：a multimodal electrophysiological study[J].ClinNeurophysiol，2001，112：1531-1539.

6.Passero S，Filosomi G.Posterior circulation infarcts in patients with vertebrobasilar dolichoectasia[J].Stroke，1998，29：653-659.

7.Wolfe T，Ubogu EE，Fernandes-Filho JA，et al.Predictors of clinical outcome and mortality in vertebrobasilar dolichoectasia diagnosed by magnetic resonance angiography[J].J Stroke Cerebrovasc Dis，2008，17：388-393.

8.Pico F，Labreuche J，Goufinkel-An I，et al.Basilarartery diameter and 5-year mortality in patients with stroke[J].Stroke，2006，37：2342-2347.

9.Passero SG，Rossi S.Natural history of vertebrobasilar dolichoectasia[J].Neurology，2008，70：66-72.

10.Passero SG，Calchetti B，Bartalini S.Intracranial bleeding in patients with vertebrobasilar dolichoectasia[J].Stroke，2005，36：1421-1425.

11.Park JM，Koo JS，Kim BK，et al.Vertebrobasilar dolichoectasia as a risk factor for cerebral microbleeds on gradient echo MRI[J].Stroke，2006，37：698.

12.Han IB，Chang JH，Chang JW，et al.Unusual causes and presentations of hemifacial spasm[J].Neurosurgery，2009，65：130-137.