患者女，25岁，于2007年11月2日因讲话含糊不清，意识模糊并且伴随右侧肢体无力住进中国台湾台中中山医学大学附设医院。

现病史

2007年10月，患者已经历数次双眼暂时性黑矇，每次约持续数秒钟即结束。患者当时曾至区域医院就诊，然而眼科检查跟脑部计算机断层扫描均显示无异样。患者于2007年11月2日突然发生讲话含糊不清，无法说出内心想要表达的意思，故当日即前往台中市中山医学大学附设医院办理住院，做进一步检查。然而在住院隔天，患者突然意识状态改变，并且伴随右侧肢体无力，故紧急行磁共振造影，发现有大片左侧大脑中动脉分布区脑梗死。颈部磁共振血管成像显示左侧颈总动脉完全闭塞，右侧颈总动脉高度狭窄。考虑到患者年龄以及偏高的红细胞沉降速度（erythrocyte sedimentation rate，ESR），当时即强烈怀疑多发性大血管炎，因此给予患者甲氨蝶呤及泼尼松进行内科治疗。因考虑到患者严重的血管狭窄，亦给予患者低剂量华法林（商品名可迈丁，coumadin）服用以防血管进一步阻塞。由于患者抱怨脱发，故终止甲氨蝶呤的使用，而改用吗替麦考酚酯，之后脱发的情形有明显的改善。经过1年多的康复，患者日常功能除了一点讲话含糊之外均可自理，也可自由行走，不需辅具。然而考虑到日后因血管狭窄而大幅升高之卒中危险性，患者于2009年12月20日来到台北荣民总医院评估血管重塑治疗的必要性。由于患者左侧颈总动脉完全阻塞，右侧颈总动脉高度狭窄，并伴随右侧锁骨下动脉狭窄，在和放射科医师讨论后决定先进行右侧颈总动脉和锁骨下动脉支架置入术（图1）。当时ESR已降至正常（14mm/h）。术后患者并无不适，追踪血管灌流情形亦十分良好，故于2010年1月出院，并密切门诊追踪。

图1 多发性大动脉炎患者DSA

A.支架置入术前：左侧颈总动脉及锁骨下动脉几乎完全阻塞；右侧颈总动脉、椎动脉及锁骨下动脉高度狭窄。B.支架置入术后：支架置放于右侧颈总动脉、右侧锁骨下动脉以及右侧椎动脉CCA：颈总动脉；VA：椎动脉；SA：锁骨下动脉；Right：右侧；Right innominate artery：右侧无名动脉